⚠️ 撤机成功 ≠ 生存：文献报道成功撤机率 31–76%，20–65% 撤机后仍不能存活出院。撤机时机需与病因可逆性、出血/血栓平衡、桥接策略（LVAD/移植）综合判断。
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撤机试验前提条件
共识
基于 Aissaoui 2015 "How to wean" 4 步法 + Toronto weaning algorithm。所有条目应满足后方进入撤机试验。
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撤机试验方案
主推：Aissaoui 阶梯流量降低试验
Aissaoui N et al. Intensive Care Med. 2011;37(11):1738–45 (n=38 prospective) · Aissaoui N et al. Intensive Care Med. 2015;41(5):902–5 (update)
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基线（100% 流量）：记录 MAP、脉压、乳酸、Vasoactive 剂量、超声。
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流量降至 66%，维持 15 min，重新评估。
3
流量降至 33% 或 1–1.5 L/min，维持 15 min，重新评估。
4
任一级别若血流动力学不稳定 → 立即恢复至 100% 流量。
🔄 替代方案：PCRTO（泵控反向撤机试验） 通过降低泵速产生动脉→静脉反向流（约 −0.5 L/min），可保留 RV 前负荷，用于边缘性 / RV 衰竭患者。目前证据以小样本病例系列为主（Lau 2023 n=36；Ling 2018 n=7），无 RCT，不作为默认路径。
3
试验数据（多时间点）
⚠️ 标签仅为自由命名，不代表真实流量比例。「流量占基线 %」由下方 ECMO 流量数值与第一个时间点自动计算，不可手动编辑。
+ 添加时间点
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撤机失败独立预测因子
观察队列
Fiorentino G et al. Ann Intensive Care 2020 (n=57 prospective, multivariate)
📋 VA 撤机综合判断
前提条件
—
当前流量占基线
—
域评估
—
失败预测因子
—
请完成前提检查与至少一个时间点数据录入以生成建议。
💡 VV-ECMO 撤机 = 停止 ECMO 气体交换 → 验证原生肺是否能承担全部氧合与通气。血流量通常保持不变。
1
撤机准备度评估
共识
ELSO 2021 VV-ECMO 指南（Tonna JE et al. ASAIO J 2021;67:601–10）
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患者信息 / PBW 计算
PBW 用于 Vt/kg 与 VR 计算。公式：男 = 50 + 2.3 × (身高cm/2.54 − 60)；女 = 45.5 + 2.3 × (身高cm/2.54 − 60)。ARDSNet 定义。
性别
—
男
女
身高 cm
PBW kg —
3
SGOT 操作规范
Sweep Gas Off Trial：最常用的现代 VV-ECMO 撤机试验。ECMO 血流量保持不变，仅关闭气体清除功能。
ELSO 2021 · Broman LM et al. Crit Care 2020
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确认前提：FiO₂ ≤ 60%、PEEP ≤ 10、Vt ≤ 6 ml/kg PBW、Pplat ≤ 28、RR ≤ 28、PaO₂ ≥ 70 mmHg、影像改善。
2
Sweep gas FdO₂ 逐步降至 21%（可与呼吸机 FiO₂ 平行下调）。
3
Sweep gas 流量降至 0 L/min（血流量维持不变，抗凝维持）。
4
监测至少 2–3 h（部分中心 6–24 h）。每 30 min 记录血气与呼吸力学。
5
失败指征：SpO₂ < 88%、RR > 35、PaCO₂ 进行性升高、pH < 7.30、明显 WOB 增加、血流动力学恶化 → 立即恢复 sweep。
4
试验数据（多时间点）
⚠️ 标签仅为自由命名，不影响任何计算。VE、ΔP、P/F、VR 均由输入数值自动计算，不可手动编辑。
+ 添加时间点
📋 VV 撤机综合判断
准备度
—
域评估
—
VR trend
—
请完成 SGOT 前提与至少一个时间点数据以生成建议。