成人 ICU-AKI · 3步快速复核

CRRT 启动与动态复评

先判断有没有必须立即升级的 KRT 问题，再判断继续观察是否仍有边界。化验阈值和模式细节放入可选折叠区，核心评估不需要逐项录入大量数据。

安全边界本工具不自动开 CRRT 医嘱；任何危及生命或医学治疗难治性问题，均应立即进入高级医师评估及本中心流程。

本次/首次评估时间 *页面打开时自动填入设备当前本地时间，可按实际评估时间修改。

核心评估进度0/3 项完成

○ 范围○ 紧急问题○ 等待边界

先确认能不能用这个工具

将原来的年龄、AKI、维持性透析等多项输入合并为一个范围判断。

待补充

是否符合“成人 ICU-AKI，且非维持性透析”场景？

KRT 是否符合当前治疗目标？

先完成这一步，才能讨论“继续观察”。

待补充

包括但不限于：

结合病情与本中心流程，当前是否存在上述任一紧急 KRT 问题？

“不存在”必须建立在已经逐项核对和处理可逆因素的基础上，不能把“未填写”当成“没有”。

只保留三个床旁判断：总体趋势、器官支持、可逆因素。

待补充

综合血钾、酸碱、尿量、容量与氧合，总体趋势

呼吸或循环支持是否正在升级？

低灌注、梗阻、药物等可逆因素是否已处理？

可选：录入研究阈值数据（不影响核心进度）

血钾

mmol/L

动脉 pH HCO₃⁻

mmol/L

P/F 严重 AKI 持续时间

临床判断存在容量超负荷（结合查体、影像、液体平衡与氧合）

K≥6.0、pH≤7.20、HCO₃⁻≤12、P/F≤200合并容量超负荷、AKI持续≥72小时，仅提示已接近 STARRT-AKI 标准策略中的研究触发条件，不是通用的“必须 CRRT”阈值。

可选：如果已经需要 KRT，再核对 CRRT 模式

血流动力学不稳定急性脑损伤、颅内压升高或脑水肿风险可能需要快速清除小分子毒物/溶质，且循环允许间歇治疗

补充记录（请勿填写姓名/住院号）

查看证据来源与结论边界

KDIGO 2012：危及生命的容量、电解质或酸碱紊乱应紧急启动 RRT；其他场景应看整体临床背景和实验室趋势，而不是单个 BUN 或肌酐阈值。

STARRT-AKI：本工具列出的数值只还原试验标准策略的触发语境，不把它们转写为跨场景的自动上机规则。

2026 umbrella review：未发现早期 KRT 的生存获益，并提示更多程序相关不良事件；但这不支持无边界等待，也不能直接决定某位患者应何时开始 CRRT。